Dosarul medical este unul dintre termenii care apare adesea atunci când cineva se consultă la o unitate sanitară. Fișele medicale sunt de obicei necesare de către medici sau personalul medical asociat pentru a afla informații detaliate despre istoricul medical al pacientului. Din înregistrările existente, medicul poate stabili ce fel de urmărire este potrivită pentru pacient. Cu toate acestea, pacientul are și dreptul de a cunoaște lucrurile enumerate în document. Toate informațiile din fișa medicală au propriile sale utilizări.
Definiţia medical record
Fișa medicală este un document care conține istoricul bolii pacientului. Cu toate acestea, aceste informații nu acoperă întregul conținut. În baza Regulamentului Ministrului Sănătății (Permenkes) numărul 269 din 2008 privind fișele medicale, fișele medicale sunt dosare care conțin note despre identitatea pacientului, precum și documente cu istoricul examinărilor, tratamentului, acțiunilor și altor servicii care au fost efectuate. oferite pacienților. Documentele la care se face referire se referă la evidențele anumitor medici, stomatologi și/sau lucrători sanitari, rapoarte de rezultate justificative, observații zilnice și note de tratament și toate înregistrările, fie sub formă de fotografii radiologice, imagini imagistice (
imagistica ), și înregistrări electrodiagnostice.
Ecografia este una dintre înregistrările din fișa medicală.Pe scurt, fișele medicale sunt documente legate de informațiile de serviciu furnizate de personalul medical pacienților sub formă de rapoarte, note și înregistrări. Datele utilizate ca conținut al fișei medicale sunt utilizate pentru menținerea sănătății și tratamentul pacientului. În plus, funcția conținutului fișei medicale este utilă și pentru evidența aplicării legii și a disciplinei medicale, precum și pentru aplicarea eticii medicale. Fișele medicale pot fi folosite și în scopuri educaționale, de cercetare, precum și ca bază pentru finanțarea bugetului sănătății. Pentru a afla statistici privind condițiile de sănătate în anumite regiuni sau chiar în întreaga Indonezie, fișele medicale pot fi, de asemenea, folosite ca date de referință. [[Articol similar]]
Completați fișa medicală
Conținutul fișei medicale este informații despre lucruri care sunt obținute de personalul medical din examinarea pacientului. Cu toate acestea, există informații detaliate care sunt turnate în fișa medicală.
Înregistrarea fișelor medicale din rezultatele examinărilor pacientului Conform Fișei medicale și materialelor didactice de informare în sănătate (RMIK) publicată de Ministerul Sănătății, informațiile detaliate din fișele medicale pot fi completate prin obținerea a două tipuri de date de la pacienți și anume clinice. date si date administrative. Acestea sunt datele clinice ale pacientului care trebuie completate în fișa medicală:
- Identitatea pacientului.
- Data și ora acțiunii.
- Rezultatele anamnezei, cel puțin despre plângeri și istoricul bolii.
- Rezultatele examenului fizic și asistenței medicale.
- Diagnostic.
- Plan de management.
- Tratamentul dat pacientului.
- Alte informații justificative.
[[articole conexe]] Între timp, datele administrative din fișa medicală conțin detalii privind:
- Numele complet.
- Numărul de fișă medicală și alte numere de identificare.
- Adresa completa.
- Data, luna, anul și orașul nașterii.
- Gen.
- Starea civilă.
- Numele și adresa celei mai apropiate familii care poate fi contactată.
- Data și ora înregistrării în zona de primire a pacientului.
- Numele și altă identitate a unității de servicii medicale.
Cu toate acestea, este de netăgăduit că există date financiare ale pacienților care trebuie completate. Aceste date includ numerele de asigurare utilizate pentru a plăti pentru îngrijirea pacientului. Informațiile de mai sus sunt informații care trebuie incluse în toate tipurile de dosare medicale. Între timp, în funcție de tip, conținutul dosarelor medicale este împărțit în continuare în șase tipuri, și anume:
- Fișe medicale pentru ambulatori.
- Fișe medicale pentru pacienții internați.
- Fișe medicale pentru departamentul de urgențe.
- Fișe medicale pentru pacienții aflați în situație de dezastru.
- Fișe medicale pentru serviciile unui medic specialist sau stomatolog specialist.
Fișele medicale se obțin de fiecare dată când sunt manipulate de personalul medical
Pacienții trebuie să aibă propriile dosare medicale?
Pe baza Permenkes numărul 269 din 2008 privind fișele medicale, dosarele medicale sunt deținute de unitățile de servicii medicale unde pacienții sunt primiți și tratați. Cu toate acestea, pacienții pot accesa și pot avea conținutul dosarelor medicale. Spre deosebire de fisa medicala detinuta de spital, continutul fisei medicale a pacientului este sub forma unui rezumat. Pacienții pot avea un rezumat al fișei medicale sub formă de note. Dublarea dosarului se face chiar de pacient. Cu toate acestea, familia pacientului îndreptățit și persoana împuternicită sau cu acordul scris al pacientului pot obține și o copie a dosarului.
Confidențialitatea dosarelor medicale
Fișele medicale sunt documente confidențiale. Aceasta înseamnă că numai instituțiile de sănătate și pacienții afiliați pot avea și accesa informațiile din acestea. Toate informațiile referitoare la identitatea pacientului, diagnosticul, istoricul medical, istoricul examinărilor și tratamentul pacientului sunt confidențiale. Desigur, cei responsabili pentru păstrarea acestui secret sunt toți lucrătorii din domeniul sănătății, ofițerii de conducere și liderii unităților de servicii medicale. Cu toate acestea, există un motiv care face ca informațiile din dosarul medical să fie accesibile altor părți. Cel mai obișnuit motiv este că înregistrările medicale pot fi accesate pentru cererile către Administrația Securității Sociale pentru Sănătate (BPJS Kesehatan).
Fișele medicale trebuie păstrate confidențiale de către autorități.Acest lucru este reglementat de fapt în Permenkes numărul 269 din 2008 articolul 10 alin.2, și anume informații privind identitatea, diagnosticul, istoricul bolii, istoricul examinărilor și istoricul medical al pacientului pot fi deschise pentru solicitări din partea instituțiilor/ instituţii în baza prevederilor statutare -invitaţie. Cu toate acestea, faptele de pe teren sunt diferite. Asociația Spitalelor Indoneziene (PERSI) a constatat că au existat verificatori fără scrupule a cererilor BPJS care au cerut copii ale rapoartelor de operare, rapoarte de anestezie, rapoarte de examinare justificative și așa mai departe. De fapt, garantul are nevoie doar de detalii despre cât va costa pentru o anumită perioadă de boală. Detalii despre aceste costuri pot fi obținute prin CV-uri ale dosarelor medicale și dovezi de serviciu. [[Articol similar]]
Note de la SehatQ
Fișele medicale sunt fișiere de înregistrări și documente despre pacienți, care includ examinări, tratament, acțiuni sau alte servicii pentru pacienți. Conținutul fișei medicale este format din două date principale, și anume date administrative și date clinice. Informațiile conținute în fișa medicală sunt confidențiale. Numai pacientul și unitatea de servicii medicale în care este primit pacientul pot accesa. Cu toate acestea, este posibil ca alte părți să obțină datele, începând de la familie, delegați autorizați de pacient cu declarație scrisă, sau asigurări de sănătate precum BPJS. În contextul creanțelor, garanții precum BPJS pot obține date de fișă medicală referitoare la detaliile cuantumului taxelor utilizate pentru o boală într-o anumită perioadă. [[Articol similar]]
Ecografia este una dintre înregistrările din fișa medicală.Pe scurt, fișele medicale sunt documente legate de informațiile de serviciu furnizate de personalul medical pacienților sub formă de rapoarte, note și înregistrări. Datele utilizate ca conținut al fișei medicale sunt utilizate pentru menținerea sănătății și tratamentul pacientului. În plus, funcția conținutului fișei medicale este utilă și pentru evidența aplicării legii și a disciplinei medicale, precum și pentru aplicarea eticii medicale. Fișele medicale pot fi folosite și în scopuri educaționale, de cercetare, precum și ca bază pentru finanțarea bugetului sănătății. Pentru a afla statistici privind condițiile de sănătate în anumite regiuni sau chiar în întreaga Indonezie, fișele medicale pot fi, de asemenea, folosite ca date de referință. [[Articol similar]] 
Înregistrarea fișelor medicale din rezultatele examinărilor pacientului Conform Fișei medicale și materialelor didactice de informare în sănătate (RMIK) publicată de Ministerul Sănătății, informațiile detaliate din fișele medicale pot fi completate prin obținerea a două tipuri de date de la pacienți și anume clinice. date si date administrative. Acestea sunt datele clinice ale pacientului care trebuie completate în fișa medicală: 
Fișele medicale se obțin de fiecare dată când sunt manipulate de personalul medical 
Fișele medicale trebuie păstrate confidențiale de către autorități.Acest lucru este reglementat de fapt în Permenkes numărul 269 din 2008 articolul 10 alin.2, și anume informații privind identitatea, diagnosticul, istoricul bolii, istoricul examinărilor și istoricul medical al pacientului pot fi deschise pentru solicitări din partea instituțiilor/ instituţii în baza prevederilor statutare -invitaţie. Cu toate acestea, faptele de pe teren sunt diferite. Asociația Spitalelor Indoneziene (PERSI) a constatat că au existat verificatori fără scrupule a cererilor BPJS care au cerut copii ale rapoartelor de operare, rapoarte de anestezie, rapoarte de examinare justificative și așa mai departe. De fapt, garantul are nevoie doar de detalii despre cât va costa pentru o anumită perioadă de boală. Detalii despre aceste costuri pot fi obținute prin CV-uri ale dosarelor medicale și dovezi de serviciu. [[Articol similar]] 
