Sănătate

Procedura de operare BPJS, aceștia sunt termenii și etapele care trebuie trecute

Nașterea prin cezariană costă mulți bani. Aproximativ, costurile pentru operațiile cezariane în Indonezia pot varia de la 11 milioane până la peste 50 de milioane de rupii. Variațiile acestui cost vor depinde foarte mult în funcție de spital și de clasa camerei de tratament. Cu toate acestea, cu BPJS Kesehatan, nu mai trebuie să vă faceți griji cu privire la plata unei nașteri prin cezariană.

Care sunt condițiile pentru o operație cezariană BPJS?

Puteți respira puțin mai ușor dacă v-ați înregistrat ca participant BPJS Health. Motivul este că costul nașterii prin cezariană va fi suportat de stat prin arătarea apartenenței la BPJS. Chiar și așa, mai întâi trebuie să îndepliniți cerințele. Da, într-adevăr nu toate cererile de operație cezariană vor fi acoperite automat de BPJS. Noul BPJS Kesehatan va acoperi costul nașterii prin operație cezariană dacă viitoarea mamă îndeplinește următoarele cerințe:

1. Sarcina este un risc mare

Medicul va sugera operatia cezariana doar daca este necesara. În general, medicii vor recomanda unei mame să facă o operație cezariană doar dacă sarcina este cu risc crescut. Se spune că sarcina este un risc ridicat dacă mama are anumite afecțiuni sau probleme de sănătate care vor prezenta un risc pentru siguranța mamei și a copilului în timpul sarcinii sau vor complica nașterea normală. Operația cezariană este de obicei recomandată dacă, în timpul unui proces normal de naștere, nu decurge așa cum ar trebui, poziția fătului este dificil de a naște în mod normal (de exemplu, un bebeluș în culcare) sau fătul este prea mare pentru a fi născut de către nastere vaginala. Alte indicații medicale care necesită, de asemenea, o operație cezariană sunt dacă mama are hipertensiune arterială în timpul sarcinii (preeclampsie), are suferință fetală, placenta previa și altele. În plus, următoarele afecțiuni medicale pot fi, de asemenea, o cerință pentru o naștere prin cezariană cu BPJS de sănătate:
  • Întârzierea nașterii naturale a vârstei normale a fătului.
  • Fătul este lipsit de oxigen.
  • Malformații congenitale la făt.
  • Ați născut prin cezariană înainte.
  • Boala cronică la mamă.
  • Prolapsul cordonului ombilical al bebelușului sau cordonului ombilical care iese mai devreme decât copilul.
  • Probleme cu placenta.
  • Sarcina gemelară.
Dacă se face sau nu o operație cezariană depinde de diagnosticul medicului. Așadar, consultați-vă cu medicul obstetrician pentru a afla dacă puteți naște prin cezariană cu acoperire BPJS.

2. Aduceți o trimitere de la un medic de nivel 1 al unei instituții de sănătate

Operația cezariană se efectuează la pacienți pe baza recomandărilor medicale de la medicii de la unitățile sanitare de nivelul 1. Prin urmare, participanții trebuie să aducă o scrisoare de recomandare de la medicul curant de la unitățile de sănătate de nivel I, fie de la Puskesmas, fie de la clinica locală. O scrisoare de recomandare va fi dată de medic după efectuarea unei examinări și găsirea indicațiilor medicale care necesită operație cezariană. De asemenea, aduceți o copie a Cardului de familie (KK), KTP (original și copie), Cartea de sănătate a mamei și copilului atunci când mergeți la spitalul de trimitere pentru livrare.

3. Nu se aplică cererilor individuale

Din punct de vedere medical, operația cezariană poate fi efectuată numai atunci când pacientul primește un astfel de sfat sau trimitere de la un medic de la Unitatea de Sănătate de Nivel I. Medicul face o trimitere pe baza unei examinări a stării pacientului care nu poate da nastere normal. Dacă cererea pentru operație cezariană este făcută la o cerere personală fără trimiterea unui medic, costul nașterii nu este acoperit de BPJS Kesehatan. În anumite cazuri, medicii de la unitățile sanitare de nivelul I pot furniza în continuare o scrisoare de recomandare dacă pacientul insistă. Totuși, trebuie menționat că în secțiunea de diagnostic, medicul va include trei litere și anume APS (On Your Own Choice). Aceasta înseamnă că costurile operaționale vor fi în continuare suportate de pacient.

4. Cardul de sănătate BPJS este încă activ

În plus față de scrisoarea de recomandare, asigurați-vă de asemenea că cardul dumneavoastră de sănătate BPJS este încă activ cel puțin până în ziua nașterii dumneavoastră estimate (HPL). Perioada activă a cardului de sănătate BPJS se oprește în general atunci când participantul are restanțe la contribuțiile din luna precedentă. Dacă nu mai este activ, îl puteți reactiva prin plata tuturor restanțelor din lunile precedente însoțite de plata unei amenzi. După aceea, participanții trebuie de obicei să aștepte următoarele 30 de zile pentru ca cardul să fie din nou activ. Prin urmare, este important să continuați să plătiți în mod regulat contribuțiile BPJS Health înainte de a fi prea târziu în fiecare lună. Aceasta este pentru a menține activ cardul de sănătate BPJS și poate fi folosit atunci când situația este urgentă.

5. Poate merge direct la camera de urgență dacă este o urgență

Dacă sarcina ta are anumite afecțiuni care sunt considerate o urgență, poți merge direct la Camera de Primiri Urgențe a spitalului. Condițiile de sarcină care sunt considerate o urgență sunt ruptura prematură a membranelor sau suferința fetală, care necesită acțiune imediată. Pacienții vor fi în continuare tratați chiar și fără o scrisoare de recomandare. De asemenea, BPJS va continua să suporte costurile atâta timp cât condițiile de urgență care apar pacientului pot fi luate în considerare.

Costul operației de cezariană suportat de BPJS Health

Dacă indicațiile medicale și toate celelalte cerințe indică faptul că mama trebuie să nască prin cezariană, costul procedurii poate fi suportat de BPJS. Următoarea este o defalcare a costurilor nașterii prin cezariană care pot fi acoperite de BPJS Health: Cost redus al operației cezarianeacoperite de BPJS Health Clasa 3: Cezariană: 5.257.900,00 IDR Clasa 2 de cezariană: 6.285.500,00 IDR Clasa 1 de cezariană: 7.733.000,00 IDR Costul unei operații cezariane moderate este suportat de BPJS Kesehatan Clasa 3: Cezariană: Rp. 5.780.000,00 Rp. Clasa 2. Cezariană: Rp. 6.936.000,00 Rp. 6.936.000,00 Rp. 6.936.000,00 Rp. Costul operației cezariane grele suportat de BPJS Health Clasa 3: Operație cezariană: Rp.7,915,300.00 Cezariana clasa 2: Rp.9,498,300.00 Cezariană clasa 1: Rp.11,081,400.00 Costurile estimate de mai sus nu includ taxele de examinare postnatală (îngrijirea după Crăciun) și alte costuri spitalicești care pot fi necesare.